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        华锐净化

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        层流洁净手术室怎样管理才能够发挥真正作用?

        发布时间:2019-07-04 16:57
        作者:华锐净化


        维护与保养要求

        ? 空气处理机组、新风机组应定期检查,保持清洁。

        ? 新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次;粗效过滤器宜1月~2月更换一次;中效过滤器宜每周检查,3个月更换一次;亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。

        ? 末端高效过滤器宜每年检查一次,当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。

        ? 排风机组中的中效过滤器宜每年更换,发现污染和堵塞及时更换。

        ? 定期检查回风口过滤网,宜每周清洁一次,每年更换一次。如遇特殊污染,及时更换,并用消毒剂擦拭回风口内表面。

        ? 设专门维护管理人员,遵循设备的使用说明进行保养与维护;并制定运行手册,有检查和记录。

        机房的维护

         方便的回风口清理方法

        相对湿度的控制

        相对湿度与细菌的生存密切相关,恰当的水分是细菌的营养源,研究显示,相对湿度50%时,空气中的浮游菌10min死亡;相对湿度更高或更低时,即使经过24h,大部分细菌还活着。在常温下,相对湿度60%以上可发霉,而相对湿度80%以上,则不论温度高低都会发霉。

        手术间人员的管理

        从感染控制的角度,以下人员不适合进入洁净手术室

        1.患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员。

        2.患有皮肤病,面部、颈部、手部等有感染者。

        3.患有其他对手术室可能有不良影响的疾病或裸露伤口的人员。

        4.与手术无关的人员,如厂家、公司人员、留取解剖标本的研究人员等。

        5.未按规定穿好洁净工作服,未纠正不良个人卫生习惯者(如搔头、挖鼻、搓皮肤等)。

        原则:手术间的人数应在满足手术需要的前提下降低到最少(如必要的手术医生、护士和麻醉师),一般大手术不超过12人,中手术不超过8人,小手术不超过6人,应严格限制其他人员进入手术室,参观人员必须经主管部门批准,并应控制人数(2-4人),按指定手术间参观手术,不得随意走动和出入,不得距手术台过近,应与手术者和手术无菌台保持30cm以上的距离。

        洁净室人员穿着管理:

        目的:人体是生物污染的主要来源,其穿着的设计(帽子、口罩、隔离服及鞋套等)不仅是为了防尘,同时也是医患之间的屏障。

        ? 所有进入者都必须符合洁净室穿着要求,进入洁净室(区)人员应彻底更换清洁的衣鞋,并做好头部、口鼻部位的保护,以制止自身的“发菌”;必要时入室前进行沐浴。

        ? 口罩、隔离服一旦受潮、污,应立即更换。

        ? 穿着的隔离服等只能使用一个班次,穿着个人防护用品离开洁净室(区)后,其个人防护用品则被视为“污染”的,再次进入时应重新更换。

        ? 使用防尘、防静电、防水隔离服。

        ? 室内应保持安静,人员避免大幅度的肢体运动与抖动各类织物,以减少扬尘。

        ? 吸烟者应在吐完最后口烟15min后,方可进入洁净室(区)。

        ? 重复使用的个人防护用品,建议采用透气性好,不发絮的,且耐高温处理的面料。

        手术间的清洁消毒

        ?手术间常规消毒

        ?接台手术消毒

        ?手术间终末消毒

        特殊感染患者手术时消毒隔离措施

        1、手术科室应提前与手术室联系,并在手术通知单上注明感染名称。

        2、将患者安置在隔离手术间或负压手术间,手术间门上应挂隔离标记。

        3、严禁参观手术。

        4、手术人员应穿戴标志醒目的隔离服、隔离鞋并有特殊的防护用品,如手套、眼罩、口罩等,不得随意出入手术间。

        5、设巡回护士2名,手术间内、外各1名,所需物品均有室外护士传递。

        6、手术中尽量使用一次性医疗用品。

        7、术后用专用平车从隔离手术室将患者送回隔离房间,平车用后及时进行处理。

        8、术后严格按要求做终末处置。

        质量控制基本原则

        ? 有效阻止室外的污染侵入室内,这是洁净室控制污染的最主要途径,主要涉及到空气净化处理技术,室内压力的维持等。

        ? 迅速有效地排除室内已经发生的污染,这主要涉及到内的气流组织,也是体现洁净室自净功能。

        ? 控制污染,减少污染源的出现,这主要涉及对尘源的控制,更多的是体现内部管理。

        制定相关制度

        ? 洁净室使用管理制度(使用情况记录本)

        ? 日常监测制度(监测结果登记本)

        ? 日常维修保养制度(维修保养记录本)

        ? 洁净室卫生保洁制度(保洁工作记录本)

        ? 洁净室年度综合性能监测制度(综合性能监测报告书)

        ? 使用中突发事件的应急预案(如遇停电如何处理等)

        质量控制

        感染控制与无菌技术:

         ◆无菌技术

         ◇严格无菌操作

         ◇坚持灭菌监测

         ◇树立屏障理念

         ◆洁净室卫生

         ◇保持清洁、干燥

         ◇坚持湿式卫生

         ◇清洁为主、消毒为辅

         ◇定期清洗、更换滤膜

         ◆物品质量管理:

         ◇ 物品灭菌过程管理

         ◇ 无菌物品存放管理

         ◇ 洁污物品分流与隔离转移

         ◆地面质量管理:

         ◇ 清洁是消毒的必要与前提

         ◇ 水质(铁、PVC、铜质)

         ◇ 废弃物丢入套有黄袋的桶内

         ◇ 坚持湿式卫生、分区域

         ◆设备的管理:

         ◇ 设备表面保持清洁

         ◇ 表面清水湿擦,75%乙醇

         ◇ 不用时,不能用布质遮盖

         ◇ 空调机的维护保养

        日常监测

        常规监测(1次/月):

         ◇ 空气细菌菌落总数(个/皿·30min)

         ◇ 医务人员手的污染

         ◇ 物体表面污染

        年度综合性能监测(1次/年):

         ◇ 洁净度等八大类指标监测

        洁净层流室测点位置

        SSI的危险因素

        SSI:细菌感染是否经空气传播?

        预防手术部位感染的bundle

        小结

        洁净手术室为手术患者和工作人员提供了洁净而舒适的环境,但管理不规范反而会增加环境的污染,给患者带来感染的风险。故硬件要硬,软件更要硬,否则,再好的洁净技术,不好好管理也会失去其应有的价值 !

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